答辩人： 地址：

　　法定代表人： 职务： 联系方式：

　　因 申请人 不服我单位 　　年　 月　 日作出的 (具体行政行为) 提起的行政复议案件(国食药监复受字[　　]　　号)，现答辩如下：

　　作出行政行为的事实依据：

　　作出行政行为的法律依据：

　　作出行政行为所履行的法定程序：

　　作出行政行为的证据材料：

　　此致

　　国家食品药品监督管理局

　　答辩人： (盖章)

　　年 月 日

　　附：有关证据材料